在临床上,有很多患者朋友问细菌性阴道炎反复发作,用达克宁栓治疗后也不管用,该怎么办?我想这个问题比较有普遍性,在这里给大家简单的讲一下阴道炎反复发作的原因及治疗。阴道炎反复发作的常见原因有以下几点:1)不规范用药。比如上面所讲到的那位博友,其治疗方法就有点不对头,细菌性阴道炎是不可以用达克宁栓治疗的。生活中不少女性是这样的,觉得阴部不舒服,就自行到药店买点药,觉得反正是炎症嘛,用点消炎的不就可以了吗,结果药不对症;还有一些女性根据上次到医院治疗或自我用药的经验来选药,结果所得的疾病有所变化,而药不变,就起不到治疗作用了,甚至用药后出现相反的结局!2)未遵医嘱用药。有些朋友用药是三天打鱼两天晒网,不舒服就用点,好了就不管它了。或者是工作、生活比较忙,给忘记了。这样是很不好的,疗程不够或不够治疗量同样达不到治疗效果。比如,霉菌性阴道炎,最好是连续治疗三个周期。就是第一次用药后,下两次是在月经来潮后用药。还有一种情况,需要夫妻同治的,往往只有妻子用药,这样会反复交叉感染,像滴虫性阴道炎,必须夫妻同治,除非能通过检查证明丈夫未感染或未有性生活。3)生活不卫生。居住条件潮湿,内衣裤与其他衣物混洗,与他人共用马桶、浴池、毛巾,等等!此外,经常阴道冲洗、常穿紧身化纤内裤,也是常见的原因。4)性生活不洁、过频或多个性伴。我想这个就不用过多的解释了。5)长期应用抗生素,会导致阴道菌群失调,致病菌滋生,常见于霉菌性阴道炎。6)长期口服避孕药。避孕药能改变体内激素水平,阴道在性激素的作用下,微环境发生变化,菌群平衡被打乱,致病菌滋生,常见于霉菌性阴道炎。7)机体抵抗力低下。这包括身体素质差的人群,亚健康状态的人群,糖尿病患者等,相同的条件下,抵抗力强的人不会发病,而抵抗力弱的人就会得病,特别是糖尿病患者最容易得霉菌性阴道炎。那么反复发作的阴道炎该怎么办呢?1)自我或经医生查找复发原因,并祛除原因。2)平时加强身体锻炼。3)遵医嘱规范用药。4)平时做好妇科卫生的自我保健!见前文。5)建议生活中饮食药膳,如山药、白术、党参、黄芪、薏苡仁,这些都具有补养正气的作用。薏苡仁、白术、山药还具有治疗的作用。我的观点是有了病就到医院看,医生会根据你当时的情况针对性用药,这样比较好。但有一些女性因为各种原因不能及时或不愿意去医院,在这种情况下,该怎么用药?1)霉菌性阴道炎,用达克宁栓阴道上药,下两次月经后,再分别用一疗程。2)滴虫性阴道炎,用替硝唑阴道泡腾片,或其他甲硝唑阴道用药阴道上药,同时口服甲硝唑或替硝唑口服药,夫妻同治。3)细菌性阴道炎,用替硝唑阴道泡腾片,或其他甲硝唑阴道用药阴道上药,可加口服口服甲硝唑或替硝唑口服药。注意:孕妇、哺乳期妇女、计划要宝宝不能排除怀孕的女性,慎用以上药物,请在医生指导下应用。最后,给大家一点建议,自行用药的患者,在不明病因的情况下,最好用一些中药外洗,下面给大家提供几个小方:1.黄柏、蛇床子、地肤子各15g;2.百部、苦参、黄柏各15g;3.儿茶、枯矾、各10g以上各方是一付药的量,可以用两次,煮好后熏洗坐浴,一般没有必要冲洗阴道。白带量多、味臭、或如豆渣者可以试着用阴道冲洗器冲洗阴道,要注意卫生!用两次后不见好转,请及时就医!
外阴白斑是影响女性健康生活的一种相对常见的疾病,由于其伴有较为严重的瘙痒以及外阴黏膜皮肤的改变,所以会严重影响到患者的心理,进而影响到患者的生活质量。现代医学对外阴白斑的认识不是很清楚,所以治疗起来没有明确的方案,常采用糖皮质激素、性激素、免疫抑制剂、物理、手术等方法治疗,短时间内控制及改善症状效果显著,但存在容易复发等情况。运用中医药学辨证论治外阴白斑,有很好的优势和效果。外阴白斑的发病原因中西医对外阴白斑的发病机理认识都不明确,但有学者研究发现,外阴白斑患者,生活习惯存在一定的规律,也就是说可能这些原因导致的外阴白斑。外阴白斑患者每日坐姿工作时间≥6 h、辛辣饮食习惯、悲观消极情绪、免疫疾病、阴道炎或尿道炎、产伤、产次≥2次占比高于正常人。现代医学研究认为,外阴白斑的发病和自身免疫性疾病、遗传易感倾向、低激素水平等可能是外阴硬化性苔藓发生的重要因素相关。临床表现和症状顽固性瘙痒,是外阴白斑患者就医的主要原因。外阴白斑的瘙痒和其他疾病瘙痒有些不同,这种瘙痒以夜间最为严重,严重的外阴瘙痒严重影响到患者的睡眠和生活质量。外阴白斑患者,除外瘙痒还可以伴随症状可能包括外阴疼痛、排尿困难、尿痛、性功能障碍、性交排便疼痛等。大约有十分之一的患者,没有瘙痒等明显症状,是因为妇科检查等发现才就医。经典的外阴白斑皮肤纹理改变呈皱缩或玻璃纸样白色斑片。外阴白斑主要累及大小阴唇、阴蒂包皮、会阴体及肛周皮肤,多呈对称性分布,通常不累及大阴唇的毛发生长区域。外阴病损区域皮肤脆弱,多表现为紫癜、糜烂和皲裂,若病灶长久未得到及时规范治疗,可引起外阴结构内陷,小阴唇缺失和阴蒂包皮或前后联合粘连,最终导致阴道口或(及)肛门狭窄。中医药治疗外阴白斑的方法常采用糖皮质激素、性激素、免疫抑制剂、物理、手术等方法治疗,短时间内控制及改善症状效果显著,但存在容易复发等情况。尤其是糖皮质激素的应用,如果不规范治疗,很容易加重病情,导致患者外阴黏膜的损害。中医药治疗外阴白斑有很多办法,包括药物熏洗、外用涂抹等办法为主。在中西医结合治疗中,一般采用中药联合红外线治疗、中药联合聚焦超声治疗、中药联合氦氖激光照射治疗和中药联合西药治疗。当前的中西医结合治疗是以西医物理治疗配合中药涂抹熏洗为主。我治疗外阴白斑的方法和效果近十年来,我在临床上一直关注和治疗外阴白斑,通过中西医基本理论的研究,对外阴白斑有一定的认识,采用纯中药治疗的方法,取得较为满意的疗效,受到患者的欢迎。外用药主要用生黄芪、党参、黄精、莪术等为主。外阴白斑,主要临床表现是外阴瘙痒和外阴黏膜损害,呈现皱缩,中医理论认为是外阴津液不足所致,用生黄芪、党参可以滋阴补气,用黄精滋阴为主。外阴白斑,大多患者发病时间较长,久病入络入血,用活血化瘀的莪术能够起到活血通络的作用。以上几味药虽然没有单纯止痒的药物,但是共用可以起到滋阴补气、活血化瘀之功,从根本上解决外阴白斑之苦。
直播时间:2022年11月16日19:28主讲人:辛雪艳副主任医师中国中医科学院西苑医院妇科
直播时间:2022年01月17日19:28主讲人:辛雪艳副主任医师中国中医科学院西苑医院妇科
HPV疫苗的应用人乳头瘤病毒(HPV)可引起人类多种增殖性上皮病变,包括乳头状瘤(疣)和瘤样病变。据估计,全球调查的HPV现患病率为10.4%。在全世界范围内HPV引起的相关疾病主要是子宫颈疾病和生殖器疣,HPV感染是一种常见的通过性行为传播的疾病,其感染率高低主要取决于人群的年龄和性行为习惯。大约有一半的年轻女性在开始性行为后的3年内就会感染HPV,但绝大多数都会在短时间内自动消失,可以反复感染,也可同时感染几种不同亚型的HPV。 从19世纪80年代证实人乳头瘤病毒的致癌活性以来,HPV作为子宫颈癌发生最关键的因素在全球范围内达成共识。在预防子宫颈癌方面,HPV疫苗的研制已经取得了多令人振奋的成果。 目前在世界范围内,有三种预防性疫苗已经研制成功并于2006、2007和2014年相继上市。一种是由英国葛兰素史克公司研制的针对HPV16型和HPV18型的二价疫苗-Cervarix,主要预防HPV-16和HPV-18型引起的子宫颈癌及癌前病变;另两种是由美国默沙东公司研制针对HPV-6/11/16/18型的四价疫苗-Gardasil和HPV-6/11/16/18/31/33/45/52/58型的九价疫苗-Gardasil?9,用来预防由HPV-16型和HPV18型引起的子宫颈癌及癌前病变和由HPV-6型和HPV-11型引起的生殖器湿疣。Gardasil?9被批准用于预防由HPV116、18、31、33、45、52及58型引起的子宫颈、外阴、阴道和肛门癌,预防HPV-6或HPV-11型引起的生殖器湿疣。这三种疫苗均经肌肉注射。 目前我国主要有HPV二价疫苗和HPV 四价疫苗。二价疫苗接种建议为:年龄为9-14岁的女孩接种2剂(0月/6月程序)和15-25岁的女性接种3剂(0月/1月/6月程序)。四价疫苗的接种年龄为20岁-45岁的女性群体。已婚、已育、有性行为的女性都可以接种宫颈癌疫苗,在发生性行为前接种的效果最佳。 HPV疫苗并非终生免疫,HPV疫苗保护效力持续时间为5-6 年,是否有更长的保护期甚至终生有效还需要更长的时间来观察。注射疫苗后可以降低患宫颈癌的几率,但并不能100%预防宫颈癌, 仍需定期做宫颈癌的筛查。 HPV出现副作用的比较少见,症状也比较轻微,主要的副作用有:注射部位出现红疹、肿胀和疼痛。个别比较严重的副作用有:发烧、恶心、眩晕、肌肉无力和麻痹。 目前没有足够的证据表明HPV疫苗对胎儿、妊娠和哺乳带来影响,建议妊娠期间避免接种,哺乳期谨慎使用。接种疫苗的6个月内如果意外怀孕,可以严密观察继续妊娠。 HPV疫苗禁忌症:1.在准备要小孩和已怀孕(若是已经开始使用疫苗的人群,则必须在产后方能继续注射)的人群2.有急性严重发烧性疾病或是有较大伤口的人群应在上述症状解决后方可继续 3.对酵母、蛋白质类有过敏史的 4.疫苗成分有过敏反应的人群 5.已经有湿疣、宫颈癌、外阴和癌前病变的患者。以上是常见的不适用人群,但因有个体差异,还是建议选择去注射的人士先去咨询一下专业人士。